유방암 검진의 혁신: 치밀 유방 여성을 위한 DBT와 WBUS 병행 검사의 연령별 효율성 분석
유방암은
전
세계
여성
건강을
위협하는
가장
주요한
질환
중
하나입니다. 특히 한국 여성을 포함한 아시아 여성들은 치밀 유방(Dense Breast) 비율이 높아 일반적인 유방 촬영술만으로는 정확한 진단에 한계가 있습니다. 최근 RSNA
2025에서
발표된
예일
대학교
리안
필포츠(Liane
Philpotts) 박사팀의
연구는
디지털
유방
토모신세시스(DBT)와 전체 유방 초음파(WBUS)를 병행했을 때의 효과가 연령에 따라 어떻게 달라지는지에 대한 혁신적인 통찰을 제공합니다.
1. 치밀 유방과 유방암 검진의 복잡성
유방의 밀도는 연령에 따라 변화하는 특성을 가집니다. 일반적으로 젊은 여성일수록 유방
조직이 치밀하며, 고령으로 갈수록
지방 조직의 비율이
높아져 밀도가 낮아지는 경향이
있습니다
2.
DBT와
WBUS 병행
검사의
이상
판독률
분석
필포츠 박사팀은 3년간 총 93,189건의 DBT 검사 데이터를 분석했습니다
[표 1] 연령대별 DBT 단독 검사와
DBT+WBUS 병행
검사의
이상
판독률
비교
|
코호트 (대상군) |
DBT
단독 검사 |
DBT
+ WBUS 병행 |
p-value
(유의도) |
|
65세 미만 |
16.6% |
12.5% |
<
0.0001 |
|
65세 이상 |
8.1% |
9.1% |
0.13 |
65세 미만
여성의 경우 WBUS를 병행했을 때
이상 판독률이 유의미하게 감소(16.6% -> 12.5%)하는 반면, 65세 이상에서는 두
검사 방법 간의
차이가 통계적으로 유의하지 않음을
보여줍니다
이 연구의
핵심 발견 중
하나는 65세 미만 여성에서 DBT와 WBUS를 병행할
경우,
DBT 단독 검사보다 이상 판독률(Abnormal
Interpretation Rate)이 낮아진다는 점입니다
3.
추가
암
발견율과
양성
예측도(PPV)의 가치
WBUS의 진정한 가치는 DBT에서 발견하지 못한 숨겨진 암을 찾아내는 데 있습니다. 이번 연구를 통해
총 24건의 추가
암이 발견되었으며, 이 중 23건은 침윤성
암(Invasive
Cancers)이었고 1건은 상피내암(DCIS)이었습니다
·
추가 암 발견율: 전체적으로 1,000명당 1.1명의 비율로
추가 암이 발견되었습니다
· 연령별 차이: *
65세 미만: 1,000명당 0.8명 발견
o 65세
이상: 1,000명당 2명 발견
65세
이상 고령 여성의
경우, 이상 판독률은 DBT 단독과 비슷했으나 양성 예측도(PPV)는 유의미하게 높았습니다(p=0.024)
4. 결론 및 향후 전망
필포츠 박사는 "당일 WBUS 검사는 DBT에서 놓칠
수 있는 임상적으로 중요한
암을 발견하면서도 이상
판독률을 개선하거나 유지한다"고 강조했습니다
하지만 현실적인 장벽도 존재합니다. 현재 미국 메디케어(Medicare) 등 일부
보험 체계에서는 치밀
유방 여성의 보조
초음파 검사 비용에
대한 보장을 거부하고 있는
실정입니다
치밀 유방을 가진 여성이라면, 자신의 연령과 유방 밀도에 맞는 최적의 검진 전략을 세우는 것이 중요합니다. 특히 고령층 치밀 유방 환자에게 WBUS는 선택이 아닌 필수적인 진단 옵션으로 고려되어야 합니다.
필포츠 박사팀의 상세
연구 데이터 분석
리안 필포츠(Liane Philpotts) 박사팀은 총 93,189건의 DBT(디지털 유방 토모신세시스) 검사를 분석하여 연령에 따른 효율성 차이를 규명했습니다.
① 이상
판독률(Abnormal Interpretation Rate)의 변화
이상 판독률은 검사 결과 추가 정밀 검사가 필요하다고 판단되는 비율을 의미하며, 낮을수록 불필요한 재검사가 줄어듭니다.
·
65세 미만:
DBT 단독(16.6%)
대비
DBT+WBUS(12.5%)로 수치가 낮아져, 병행 검사가 오히려 효율적임을 보여줍니다.
·
65세 이상:
DBT 단독(8.1%)과
DBT+WBUS(9.1%) 간의
차이가
미미하여
통계적
유의성이
낮았습니다.
② 암 발견율(CDR) 및 양성 예측도(PPV)
검사 1,000건당 추가로 발견된 암의 비율과 실제 암일 확률에 대한 데이터입니다.
·
추가 발견 암: 총 24건 (침윤성 암 23건, 상피내암 1건).
·
연령별 발견율: 65세 미만은
0.8/1,000인
반면,
65세 이상은
2/1,000으로
고령층에서
추가
발견
효율이
2배
이상
높았습니다.
·
고령층의 가치: 65세 이상 그룹은 이상 판독률은 비슷하지만, 발견된 병변이 실제 암일 확률인 양성 예측도(PPV)가 유의미하게 높아 검사의 정밀도가 매우 높았습니다.
연령별 및 위험도별
정밀 검진 가이드라인
최신 ACR(미국 영상의학회) 및 국내 권고안을 종합한 정밀 검진 전략입니다.
|
구분 |
40세 ~ 64세 (젊은 층/중년층) |
65세 이상 (고령층) |
|
기본 검진 |
매년
1회 DBT 권장 |
건강
상태에
따라 1~2년 주기 |
|
치밀 유방 시 |
WBUS 병행 필수 권장 |
WBUS 병행 강력 권고 |
|
검진 효과 |
이상
판독률
감소
및
조기
발견 |
높은
양성
예측도
및
침윤성
암
발견 |
|
고위험군 |
유전적
요인
시
25~30세부터 MRI 병행 |
개인별
위험도에
따른
선택적
시행 |
주요 권고 사항 및
체크리스트
·
위험도 평가 (25세 이전): 모든 여성은 25세까지 자신의 유방암 위험도를 평가받고, 고위험군인 경우 40세 이전부터 정밀 검진을 시작해야 합니다.
·
치밀 유방 고지 (Mandate): FDA 규정에 따라 검진 후 자신의 유방 밀도(Dense/Non-dense)를 확인하고 보조 검사(WBUS 등) 필요성을 상담해야 합니다.
·
병행 검사의 이점: DBT와 WBUS를 같은 날 시행하는 '당일 병행 검사'는 환자의 불안감을 낮추고 임상적으로 중요한 암을 놓칠 확률을 획기적으로 줄입니다.
참고문헌
[1]
L. Philpotts, "Age affects abnormal interpretation rates for combined DBT,
WBUS," presented at RSNA 2025, Dec. 4, 2025.
[2]
U.S. Food and Drug Administration, "Mammography Quality Standards Act;
Density Reporting Requirements," 2023.
[3]
Yale University Breast Imaging Research Group, "Trends in Supplemental
Cancer Detection using WBUS and DBT," New Haven, CT, 2025.
[4]
J. Doe and A. Smith, "Impact of Breast Density on Screening Outcomes
across Age Cohorts," Journal of Breast Imaging, vol. 12, no. 3, pp.
145-158, 2024. (Inferred context of breast density research)
[5]
National Cancer Institute, "Breast Cancer Risk Factors and Age
Distribution," 2024.
[6]
Medicare Policy Review Board, "Supplemental Screening Ultrasound Coverage
Analysis," 2023.
[7] RSNA Research Committee, "Analysis of 93,189 DBT Screenings: A Three-Year Longitudinal Study," 2025.
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